Perawatan Luka

BAB 1

LANDASAN TEORI

1.1.       Latar belakang

Menurut Joyce M. Black(2001) luka merupakan suatu kerusakan integritas kulit yang dapat terjadi ketika kulit terpapar suhu atau pH, zat kimia, gesekan, trauma tekanan dan radiasi. Respon tubuh terhadap berbagai cedera dengan proses pemulihan yang kompleks dan dinamis yang menghasilkan pemulihan anatomi dan fungsi secara terus menerus disebut dengan penyembuhan luka Penyembuhan luka terkait dengan regenerasi sel sampai fungsi organ tubuh kembali pulih, ditunjukkan dengan tanda-tanda dan respon yang berurutan dimana sel secara bersama-sama berinteraksi, melakukan tugas dan berfungsi secara normal. Idealnya luka yang sembuh kembali normal secara struktur anatomi, fungsi dan penampilan.

Metode perawatan luka berkembang cepat dalam 20 tahun terakhir, jika tenaga kesehatan dan pasiennya memanfaatkan terapi canggih yang sesuai dengan perkembangan, akan memberikan dasar pemahaman yang lebih besar terhadap pentingnya perawatan luka. Semua tujuan manajemen luka adalah untuk membuat luka stabil dengan perkembangan granulasi jaringan yang baik dan suplai darah yang adekuat., hanya cara tersebut yang membuat penyembuhan luka bisa sempurna.

Untuk memulai perawatan luka, pengkajian awal yang harus dijawab adalah, apakah luka tersebut bersih, atau ada jaringan nekrotik yang harus dibuang, apakah ada tanda klinik yang memperlihatkan masalah infeksi, apakah kondisi luka kelihatan kering dan terdapat resiko kekeringan pada sel, apakah absorpsi atau drainage objektif terhadap obat topical dan lain-lain.
          Terjadinya peradangan pada luka adalah hal alami yang sering kali memproduksi eksudat; mengatasi eksudat adalah bagian penting dari penanganan luka. Selanjutnya, mengontrol eksudat juga sangat penting untuk menangani kondisi dasar luka, yang mana selama ini masih kurang diperhatikan dan kurang diannggap sebagai suatu hal yang penting bagi perawat, akibatnya bila produksi eksudat tidak dikontrol dapat meningkatkan jumlah bakteri pada luka, kerusakan kulit, bau pada luka dan pasti akan meningkatkan biaya perawatan setiap kali mengganti balutan.

1.2.       Rumusan masalah

1.2.1.      Apa Pengertian Luka?

1.2.2.      Ada Berapa Jenis Luka?

1.2.3.      Bagaimana Proses Penyembuhan Luka?

1.2.4.      Apakah Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka?

1.2.5.      Apa Tujuan Perawatan Luka?

1.2.6.      Hal-Hal Apa Yang Harus Diketahui Dalam Indikasi Perawatan Luka?

1.2.7.      Bagaimana Asuhan Keperawatan Perawatan Luka?

1.3.       Tujuan

1.3.1.      Tujuan umum

Mengetahui Perawatan Luka. Mulai dari pengertian, tujuan, jenis, proses, faktor, hal-hal yang harus diperhatikan, hingga petunjuk penatalaksanaan perawatan luka.

1.3.2.      Tujuan khusus

a.       Untuk memenuhi tugas Kebutuhan Dasar Manusia II tentang Perawatan Luka.

b.      Untuk menambah wawasan pengetahuan bagi mahasiswa (i) Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Darul Azhar Batulicin.

1.4.        Manfaat

1.4.1.      Bagi Penulis

Menambah wawasan pengetahuan Kebutuhan Dasar Manusia II tentang Perawatan Luka.

1.4.2.      Bagi Pembaca

Memberikan wawasan tentang Perawatan Luka. Serta dapat meningkatkan wawasan pengetahuan.

BAB 2

TINJAUAN TEORI

2.1.        Pengertian Luka

Kulit merupakan bagian tubuh paling luar yang berguna untuk melindungi diri dari trauma luar serta masuknya benda asing. Apabila kulit terkena trauma, maka dapat menyebabkan luka, yaitu suatu keadaan terputusnya kontinuitas jaringan tubuh, yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi tubuh sehingga dapat mengganggu aktivitas sehari-sehari.

Menurut Taylor(1997) luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit. Menurut Kozier(1995) luka adalah kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh lain.

Menurut R. Sjamsu Hidayat(1997) luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang disebabkan oleh trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik atau gigitan hewan.

Menurut Koiner dan Taylan, luka adalah terganggunya (disruption) integritas normal dari kulit dan jaringan di bawahnya yang terjadi secara tiba-tiba atau disengaja, tertutup atau terbuka, bersih atau terkontaminasi, superficial atau dalam.

Ketika luka timbul, beberapa efek akan muncul:

1.    Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ

2.    Respon stres simpatis

3.    Perdarahan dan pembekuan darah

4.    Kontaminasi bakteri

Perawatan luka adalah suatu penanganan luka yang terdiri atas membersihkan luka, menutup dan membalut luka sehingga dapat membantu proses penyembuhan luka.

2.2.        Jenis-Jenis Luka

Menurut Taylor (1997), Luka sering digambarkan berdasarkan bagaimana cara mendapatkan luka itu dan menunjukkan derajat luka.

2.2.1.      Berdasarkan tingkat kontaminasi

a.         Clean Wounds (Luka bersih), yaitu luka bedah takterinfeksi yang mana tidak terjadi proses peradangan (inflamasi) dan infeksi pada sistem pernafasan, pencernaan, genital dan urinari tidak terjadi. Luka bersih biasanya menghasilkan luka yang tertutup, jika diperlukan dimasukkan drainase tertutup (misal; Jackson – Pratt). Kemungkinan terjadinya infeksi luka sekitar 1% - 5%.

b.        Clean-contamined Wounds (Luka bersih terkontaminasi), merupakan luka pembedahan dimana saluran respirasi, pencernaan, genital atau perkemihan dalam kondisi terkontrol, kontaminasi tidak selalu terjadi, kemungkinan timbulnya infeksi luka adalah 3% - 11%.

c.         Contamined Wounds (Luka terkontaminasi), termasuk luka terbuka, fresh, luka akibat kecelakaan dan operasi dengan kerusakan besar dengan teknik aseptik atau kontaminasi dari saluran cerna; pada kategori ini juga termasuk insisi akut, inflamasi nonpurulen. Kemungkinan infeksi luka 10% - 17%.

d.        Dirty or Infected Wounds (Luka kotor atau infeksi), yaitu terdapatnya mikroorganisme pada luka.

2.2.2.      Berdasarkan kedalaman dan luasnya luka

a.         Stadium I : Luka Superfisial (“Non-Blanching Erithema) : yaitu luka yang terjadi pada lapisan epidermis kulit.

b.        Stadium II : Luka “Partial Thickness” : yaitu hilangnya lapisan kulit pada lapisan epidermis dan bagian atas dari dermis. Merupakan luka superficial dan adanya tanda klinis seperti abrasi, blister atau lubang yang dangkal.

c.         Stadium III : Luka “Full Thickness” : yaitu hilangnya kulit keseluruhan meliputi kerusakan atau nekrosis jaringan subkutan yang dapat meluas sampai bawah tetapi tidak melewati jaringan yang mendasarinya. Lukanya sampai pada lapisan epidermis, dermis dan fasia tetapi tidak mengenai otot. Luka timbul secara klinis sebagai suatu lubang yang dalam dengan atau tanpa merusak jaringan sekitarnya.

d.        Stadium IV : Luka “Full Thickness” yang telah mencapai lapisan otot, tendon dan tulang dengan adanya destruksi/kerusakan yang luas

2.2.3.      Berdasarkan waktu penyembuhan luka

a.         Luka akut : yaitu luka dengan masa penyembuhan sesuai dengan konsep penyembuhan yang telah disepakati.

b.        Luka kronis yaitu luka yang mengalami kegagalan dalam proses penyembuhan, dapat karena faktor eksogen dan endogen.

2.2.4.      Berdasarkan sifat kejadian

Luka dibagi menjadi dua, yaitu luka disengaja dan luka tidak disengaja. Luka disengaja seperti luka radiasi atau bedah, sedangkan luka tidak disengaja contohnya luka terkena trauma. Luka yang tidak disengaja (trauma) dapat dibagi menjadi luka tertutup dan luka terbuka. Disebut luka tertutup jika tidak terjadi robekan sedangkan luka terbuka jika terjadi robekan atau kelihatan seperti luka abrasio (luka akibat gesekan), luka puncture (luka akibat tusukan) dan hautration (luka akibat alat perawatan luka).

2.2.5.      Berdasarkan penyebabnya

Luka dapat dibagi menjadi dua yaitu mekanik dan luka nonmekanik.

1.        Luka mekanik terdiri atas

a.    Vulnus scissum atau luka sayat akibat benda tajam. Pinggir luka kelihatan rapi

b.    Vulnus costusum, luka memar dikarenakan cedera pada jaringan bawah kulit akibat benturan benda tumpul

c.    Vulnus laceratung, luka sobekan akibat terkena mesin atau benda lainnya yang menyebabkan robeknya jaringanrusak yang dalam.

d.   Vulnus punctum luka tusuk yang kecil dibagian luar (bagian mulut luka) akan tetapi besar di bagian dalam luka.

e.    Vulnus seleveradum, luka tembak akibat tembakan peluru. Bagian tepi luka tampak kehitam – hitaman.

f.     Vulnus morcum, luka gigitan yang tidak jelas bentuknya pada bagian luka.

g.    Vulnus abrasio, luka terkikis yang terjadi pada bagian luka dan tidak sampai ke pembuluh darah.

2.        Luka nonmekanik terdiri atas :

     Luka akibat zat kimia. Termik, radiasi, atau sengatan listrik

2.2.6.      Berdasarkan kategori

a.    Luka accidental

Penyebab: pisau, luka tembak, luka bakar, tepi luka bergerigi, berdarah; tidak steril.

Karakteristik: cidera yang tidak disengaja.

b.    Luka bedah

Penyebab        :insisi bedah, needle introduction.

Karakteristik  :terapi yang direncanakan, tepi luka bersih, perdarahan terkontrol, dikendalikan dengan asepsi bedah.

2.2.7.      Berdasarkan integrasi kulit

a.    Luka terbuka

Penyebab        : benda tajam, atau benda tumpul

Karakteristik  : kerusakan melibatkan kulit atau membran mukosa, kemungkinan pendarahan disertai kerusakan jaringan, resiko infeksi.

b.    Luka tertutup

Penyebab       : karena benda tumpul

Karakteristik  :tidak terjadi kerusakan pada itegritas jaringan kulit  tetapi terdapat kerusakan jaringan lunak mungkin cedera internal dan perdarahan.

2.2.8.      Berdasarkan dercriptors

a.    Aberasi

Penyebab         : jatuh

Karakteristik   : luka akibat gesekan kulit, superficial, terjadi akibat prosedur dermatologik untuk pengangkatan jaringan skar.

b.    Puncture

Karakteristik    :trauma penetrasi yang terjadi secara disengaja atau tidak disengaja oleh akibat alat-alat yang tajam yang menusuk kulit dan jaringan dibawah kulit.

c.    Laserasi      

Penyebab         : cedera traumatik berat. Karena pisau, kecelakaan mesin.

Karakteistik     : tepi luka kasar disertai sobekan jaringan, objek mungkin terkontaminasi, resiko nfeksi.

d.   Kontusio

Karakteristik   : luka tertutup, perdarahan dibawah jaringan akibat pukulan tumpul, memar

2.2.9.      Klasifikasi luka bedah

a.    Luka bersih

Karakteristik    : luka bedah tertutup yang tidak mengenai sistem gastrointestinal, pernafasan atau sistem genitourinary, resiko infeksi rendah.

b.    Bersih terkontaminasi

Karakteristik     : luka melibatkan sistem gastrointestinal, pernafasan atau system genitourinary, resiko infeksi.

c.    Kontaminasi

Karakteristik    : luka terbuka, luka traumatik, luka bedah dengan asepsis yang buruk, resiko tinggi infeksi.

d.   Infeksi

Karakteristik    : area luka terdapat patogen, disertai tanda-tanda infeksi.

2.3.        Proses Penyembuhan Luka

Secara fisiologis luka akan sembuh dengan sendirinya karena tubuh dapat melakukan penyembuhan sendiri yang dikenal dengan istilah wound healing process atau proses penyembuhan luka. Proses penyembuhan luka terdiri dari beberapa tahap yang terjadi secara tumpang tindih, artinya sebelum selesai fase pertama sudah masuk fase berikutnya.Proses penyembuhan luka yaitu:

1.    Tahap inflamasi akut terhadap cedera, berlangsung selama 0-5 hari dimulai saat terjadinya luka dan terjadi proses hemostatis yang ditandai dengan pelepasan histamin dan mediator lain lebih dari sel-sel yang rusak, disertai proses peradangan dan migrasi sel darah putih ke daerah yang rusak.tanda-tanda inflamasi disekitar luka antara lain : kemerahan, hangat, bengkak,dan nyeri.

2.    Tahap destruktif yaitu terjadi pembersihan  jaringan yang mati oleh leukosit,  polimorfonuklear dan makrofag.

3.    Tahap poliferatif  yaitu pembuluh darah baru diperkuat oleh jaringan ikat dan menginfiltrasi luka. Berlangsung selama 5-21 hari, penampilan klinisnya antara lain dasar luka merah cerah (granulasi dengan vaskularisasi baik), kadang ditemukan bekuan darah, adanya kulit baru (epitelisasi) bewarna merah muda pada tepi luka.

4.    Tahap maturasi  yaitu terjadi repetelisasi, kontruksi luka, dan organisasi jaringan ikat. fase ini berlangsung selama 21 hari - 2 tahun dimana luka sudah menutup sempurna pada hari ke-21 dan akan muncul bekas luka (scar) atau keloid (scar yang menebal) selama proses maturasi berlangsung.

2.4.       Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka  

Proses penyembuhan luka dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu:

1.    Vaskularisasi mempengaruhi luka karena luka membutuhkan keadaan peredaran darah yang baik utnuk pertumbuhan atau perbaikan sel.

2.    Anemia, memperlambat proses penyembuhan luka mengingat perbaikan sel membutuhkan kadar protein yang cukup.

3.    Usia, kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan pertumbuhan atau kematangan usia seseorang. Namun selanjutnya proses penuaan dapat menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dapat memperlambat proses penyembuhan luka.

4.    Penyakit lain, mempengaruhi proses penyembuhan luka. Seperti diabetes dan ginjal dapat memperlambat proses penyembuhan luka.

5.    Nutrisi, merupakan unsur pertama dalam membantu perbaikan sel, terutama karena kandungan zat gizi yang terdapat didalamnya, sebagai contoh vitamin A untuk membantu proses epitelisasi/penutupan luka dan sintesis kolagen, vitamin B kompleks sebagai kofaktor pada sistem enzim yang mengatur metabolisme protein, karbohidrat dan lainnya.

6.    Kegemukan, obat-obatan, merokok dan stres, mempengaruhi proses penyembuhan luka. Orang yang terlalu gemuk, banyak mengkonsumsi obat-obatan, merokok atau stres akan mengalami proses penyembuhan luka yang lebh lama.

2.5.       Tujuan Perawatan Luka

Tujuan dari perawatan luka adalah sebagai berikut:

1.    Melindungi luka dari trauma mekanik

2.    Mengimobilisasi luka

3.    Mengabsorbsi drainase

4.    Mencegah kontaminasi dari kotoran-kotoran tubuh (feses,urine)

5.    Membantu hemostatis

6.    Menghambat atau membunuh mikroorganisme

7.    Memberikan lingkungan fisiologis yang sesuai untuk penyembuhan luka

8.    Mencegah perdarahan

9.    Meningkatkan kenyamanan fisik dan psikologis

2.6.       Indikasi Perawatan Luka

a)        Balutan kotor dan basah akibat eksternal

b)        Ada rembesan eksudat

c)        Ingin mengkaji keadaan luka

d)       Dengan frekuensi tertentu untuk mempercepat debridement jaringan nekrotik

2.7.       Asuhan Keperawatan Pada Perawatan Luka

2.7.1.      Pengkajian Keperawatan

Pengkajian dilakukan dengan melihat  penampilan luka (tanda penyembuhan luka) seperti adanya perdarahan, proses inflamasi (kemerahan dan pembengkakan), proses granulasi jaringan (yaitu menurunnya reaksi inflamasi pada saat pembekuan berkurang), adanya parut atau bekas luka (scar) akibat fibroblas dalam jaringan granulasi mengeluarkan folagen yang membentuknya, serta berkurangnya ukuran parut yang merupakan indikasi terbentuknya keloid. Selain itu, juga perlu dikaji adanya drainase, pembengkakan, bau yang kurang sedap, dan nyeri pada daerah luka.

2.7.2.      Diagnosis Keperawatan

Dalam diagnosis keperawatan, terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan, yaitu:

1.        Resiko terjadi infeksi akibat berhubungan dengan kurangnya perawatan pada daerah luka.

2.      Nyeri akibat terputusnya kontinuitas jaringan.

2.7.3.      Perencanaan Keperawatan

Tujuan :

1.      Mencegah terjadinya infeksi

2.      Mengurangi nyeri dan mempercepat proses penyembuhan luka

Rencana Tindakan:

1.        Mencegah terjadinya infeksi dengan cara menjaga atau mepertahankan agar luka tetap dalam keadaan bersih.

2.        Mengurangi nyeri dan mempercepat proses penyembuhan luka dengan cara melakukan perawatan luka secara aseptic.

2.7.4.      Pelaksanaan (Tindakan) Keperawatan

1.        Penatalaksanaan Luka Lokal

a.    Prioritas dalam penatalaksanaan luka lokal

Prioritas dalam pelaksanaan luka lokal pada dasarnya adalah sama dengan luka apapun juga, yaitu: mengatasi perdarahan (hemostasis); mengeluarkan benda asing, yang dapat bertindak sebagai fokus infeksi; melepaskan jaringan yang mengalami devitalisasi, krusta yang tebal, dan pus; menyediakan temperatur, kelembapan, dan pH yang optimal untuk sel-sel yang berperan dalam proses penyembuhan; meningkatkan pembentukan jaringan granulasi dan epitelialisasi; dan melindungi luka dari trauma lebih lanjut serta terhadap masuknya mikroorganisme patogen. Tujuan adalah untuk melindungi individu dari kerusakan fisiologis lebih lanjut, untuk menyingkirkan penyebab aktual atau potensial yang memperlambat penyembuhan, dan untuk menciptakan suatu lingkungna lokal yang optimal untuk rekonstruksi dan epitelialisasi vaskular dengan sebuah balutan.

b.    Balutan yang ideal

Jika ada kulit yang rusak maka biasanya diperlukan balutan untuk melindungi jaringan yang berada di bawahnya dari kerusakan lebih lanjut dan untuk menggantikan sementara beberapa fungsi kulit yang utuh.

Masalah pemilihan balutan yang ideal adalah terdapat begitu banyak macam balutan yang membingungkan untuk dipilih. Tidak ada balutan tunggal yang cocok untuk segala macam luka, memilih balutan yang paling sesuai dengan kebutuhan masing-masing pasinen merupakan hal yang sangat penting. Untuk itu, maka perlu adanya penilaian tidak hanya penilaian kondisi lokal pada tempat luka tetapi juga penilaian terhadap gaya hidup pasien dan di mana serta oleh siapa luka tersebut akan dibaluti lagi. Diperlukan pengetahuan terperinci tentang karakteristik, pengguanaan, kontraindikasi, dan kewaspadaan terhadap berbagai macam balutan ketika hendak memilih balutan yang paling sesuai.

Karakteristik balutan luka yang paling ideal adalah:

1)        Tidak melekat

2)        Impermeabel terhadap bakteri

3)        Mampu mempertahankan kelembapan yang tinggi pada tempat luka sementara juga mengeluarkan eksudat yang berlebihan.

4)        Penyekat suhu

5)        Non-toksik dan non-alergenik

6)        Mampu melindungi luka dari trauma lebih lanjut

7)        Tidak perlu terlalu sering mengganti balutan

8)        Biaya ringan

9)        Awet dan tersedia di rumah sakit maupun di komunitas

c.    Menciptakan lingkungan yang optimal untuk penyembuhan

1.    Hemostasis

Mengatasi perdarahan merupakan prioritas pertama dalam penatalaksanaan luka, tetapi di luar Bagian Kecelakaan dan Gawat Darurat atau di luar kamar periksa dokter hal tersebut merupakan masalah yang jarang dijumpai oleh perawat. Pasien penyakit dengan terminal dengan luka yang terbuka yang rapuh, misalnya pasien dengan karsinoma payudara seperti jamur, yang rapuh dan terus menerus berdarah, hemostasis secara umum dapat dicapai dengan penggunaan balutan alginat, seperti Kaltostat. 

2.    Pengangkatan benda asing

Benda asing dapat bertindak sebagai fokus infeksi pada luka-luka traumatic.

3.    Membuang jaringan mati dan devitalisasi

Adanya jaringan nekrotik dapat memperlambat penyembuhan serta mendorong terjadinya infeksi, dan seringkali menutupi luas yang sebenarnya dari kerusakan jaringan. Debridemen bedah dengan anastesi umum ataupun lokal merupakn metode yang paling cepat untuk memperoleh lapisan luka yang bersih, meski demikian tindakan tersebut tidak perlu bagi lansia atau pasien yang sangat lemah, dimana metode lain dapat dicoba dilakukan.

4.    Penatalaksanaan luka yang terinfeksi

Kebanyakan luka terbuka kronis didiami oleh mikroorganisme yang sabgat banyak yang tanpaknya tidak memperlambat proses penyembuhan. Oleh karenanya, hanya diperlukan pengambilan hapusan luka guna mengidentifikasi mikroorganisme dan menentukan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik apabila luka tersebut memperlihatkan tanda dan gejala klinis infeksi, seperti nyeri setempat dan eritema, edema lokal, eksudat yang berlebihan, pus, dan bau busuk.

Antibiotik sistemik dapat diresepkan oleh dokter bila pasien menderita selulitis, infeksi yang menagncam kehidupan, atau menderita gangguan imunologis yang berat. Penggunaan rutin dari antibiotik topikal perlu dikurangi, penggunaannya yang kurang bijaksana dan mendorong timbulnya strain bakteri yang tahan terhadap antibiotik multipel dan penggunaan topikalnya dapat menyebabkan reaksi sensitivitas lokal.

5.    Penatalaksanaan luka dengan banyak eksudat

Sekalipun jaringan nekrotik dan jaringan yang tampak jelas terinfeksi telah diangkat dari bidang luka, luka dapat terus menghasilkan eksudat dalam jumlah yang banyakn dapat menembus balutan non-oklusif dan menigkatkan resiko infeksi luka. Eksudat juga dapat mengikis tepi luka jika jaringan sekitarnya menjadi terendam air.

Volume eksudat berkurang pada waktunya, tetapi sampai stadium tersebut diperlukan balutan yang bisa menyerap dan tidak melekat. Begitu juga dengan semua luka, pilihan balutan dapat dipengaruhi oleh:

o  Letak luka dan kemudahan atau kesulitan pemasangan balutan

o  Ukuran luka

o  Frekuensi penggantian balutan yang diperlukan

o  Pertimbangan kenyamanan dan kosmetika

o  Tersedianya balutan dengan ukuran yang diperlukan.

6.    Penatalaksanaan luka dalam yang bersih dengan sedikit eksudat

Bila jumlah eksudat sudah berkurang, maka Silastic Foam merupakan suatu cara pembalutan yang sangat bermanfaat khususnya pada luka dalam yang bersih dan berbentuk cawan, seperti sinus pilonidal yang sudah dieksisi, atau dekubitus luas didaerah sakrum. Untuk luka yang lebih kecil, pasien atau yang memberi perawatan, dapat ,melakukan desinfeksi permukaan dua kali sehari dengan foam stent atau menutup luka tersebut, di rumah, dengan stent baru yang dibuat berdasarkan permintaan dari perawat komunitas , yang dapat memantau perkembangan luka. Dalam hal ini lebih disukai untuk  membalut luka dengan menggunakan kasa pita. Bukan hanya agak sulit ditangani, kasa juga sangat dapat merusak luka akibat pembalutan terlalu rapat. Jika kasa mengering, kasa juga akan menempel dan bidang luka akan dengan mudah mengalami trauma saat lepasan balutan. Lengkung kapiler darah cenderung untuk tumbuh menembus jaring-jaring kasa dan mengalami kerusakan san pengangkatan balutan.

7.    Menangani luka superfisial yang bersih dengan sedikit eksudat

Banyak balutan yang sesuai untuk menangani luka superfisial yang bersih. Memberikan lingkungan yang lembab dengan terus-menerus akan dapat mendorong epitelialisasi yang cepat dan mengurangi ras nyeri serta melindungi permukaan luka dari kerusakan mekanis lebih lanjut dan dari kontaminasi. Balutan yang ideal adalah balutan yang dapat dibiarkan takterganggu selama beberapa hari.

Banyak faktor yang dapat mempengaruhi pemilihan balutan. Pentingnya kenyamanan, kemudahan, dan penerimaan pasien secara kosmetik tidak boleh diremehkan, khususnya pada pasien-pasien dengan penyakit terminal, dimana penyembuhan luka mungkin bukan merupakan suatu tujuan yang realistic.

2.7.5.      Evaluasi Keperawatan

Evaluasi terhadap masalah luka secara umum dapat dinilai dari sempurnanya proses penyembuhan luka, tidak ditemukan adanya tanda radang, tidak ada perdarahan, luka dalam keadaan bersih, dan tidak ada keloid/ skiatrik.

BAB 3

PENUTUP

3.1.          Kesimpulan

Suatu luka adalah terputusnya kontinuitas suatu jaringan oleh karena adanya cedera atau pembedahan. Luka ini bisa diklasifikasikan berdasarkan struktur anatomis, sifat, proses penyembuhan dan lama penyembuhan. Luka adalah rusaknya kesatuan/komponen jaringan, dimana secara spesifik terdapat substansi jaringan yang rusak atau hilang. Ketika luka timbul, beberapa efek akan muncul :      

1.             Hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ                

2.             Respon stres simpatis                                 

3.             Perdarahan dan pembekuan darah

4.             Kontaminasi bakteri

5.             Kematian sel

Penggunaan ilmu dan teknologi serta inovasi produk perawatan luka dapat memberikan nilai optimal jika digunakan secara tepat. Prinsip utama dalam manajemen perawatan luka adalah pengkajian luka yang komprehensif agar dapat menentukan keputusan klinis yang sesuai dengan kebutuhan pasien. Peningkatan pengetahuan dan keterampilan klinis diperlukan untuk menunjang perawatan luka yang berkualitas.

3.2.          Saran

Pergunakanlah makalah ini sebagai pedoman dalam pembelajaran perawatan luka modern. Dan jadilah calon perawat yang professional, berkompeten dan berdaya saing.

DAFTAR PUSTAKA

Arisanty, Irma Puspita, 2012. Panduan praktis pemilihan balutan luka kronik. Jakarta: Mitra Wacana Medika

Asmadi, 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta: Salemba Medika

Hidayat, A. Aziz Alimul, 2006. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba Medika

Hidayat, A. Aziz Alimul, Hidayat, Musrifatul, 2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik. Jakarta: Salemba Medika

Kusyati, Eni, 2006. Keterampilan  dan Prosedur Laboratorium. Jakarta: EGC

Maryuani, Anik, 2013. Perawatan luka modern. Jakarta: In Media

Morison, Moya J, 2003. Manajemen Luka. Jakarta: EGC

Saryono, Anggriyana Tri Widianti, 2010. Kebutuhan Dasar Manusia. Yogyakarta: Nume Medika

Stoma Rumah Sakit Dharmais, 2004. Perawatan Luka. Jakarta: Makalah Mandiri

Warner, David dan Jane Maxwell. Apa yang Anda Kerjakan Bila tidak ada dokter. Yogyakarta: Andi Yem